Различные системы групп крови и их совместимость

Кровь — жидкая подвижная соединительная ткань, значение которой для организма очень велико. Её переливание может спасти жизнь человеку, но индивидуальные характеристики жидкости разных людей различаются, и неподходящий состав может вызвать анемию, нарушение всех функций почек, шок или летальный исход. Поэтому очень важно знать всё о группах крови.

Различные системы групп крови

Определение термина

Кровь состоит из плазмы и взвешенных в ней клеток лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Последние также называются красными кровяными тельцами. Они разносят кислород по телу животного или человека, поэтому основной компонент в их составе — дыхательный гемоглобин. Также у эритроцита есть липопротеидная плазматическая мембрана, на поверхности которой находятся агглютиногены — антигены, вызывающие в организме образование изоантител. Антигенные характеристики красных кровяных телец и подразумеваются под группой крови. Определить их можно, идентифицировав специфические группы белков и углеводов в мембране эритроцита.

Важные классификации

Самыми важными классификациями группы крови являются системы эритроцитарных антигенов АВ0 и резус. Помимо них, есть ещё 34 системы, которые имеют меньшее значение в прикладной медицине, но являются довольно важными, поскольку влияют на последствия переливания крови для пациента и в некоторых случаях пренебрежение ими ведёт к летальному исходу. Среди таких выделяют систему Келл, Кид, Даффи, Лангерайс и Джуниор, Велл-отрицательную группу и Бомбей.

Четыре группы АВ0

Определение термина группа крови

Система была открыта в 1900 году врачом Карлом Ландштейнером. Её гены имеют различные формы, а их локус расположен на длинном плече девятой хромосомы. Продуктами некоторых генов являются ферменты, переносящие сахара и присоединяющие их к органическим молекулам. В результате этого определённые компоненты мембран эритроцитов преобразуются в агглютиногены А или В.

Если на поверхности эритроцитов содержатся антигены А, в плазме могут находиться антитела анти-В. Соответственно, если есть антигены В, там могут быть только анти-А. Если пациенту, в плазме которого содержатся антитела анти-А, перелить кровь с антигеном А, произойдёт агглютининация эритроцитов, то есть они склеятся и выпадут в осадок. Определяющие группу крови комбинации белков могут быть следующими:

  • I группа — на эритроцитах нет антигенов А и В, в крови присутствуют антитела анти-А и анти-В.
  • II — на красных кровяных клетках антиген А, в плазме анти-В.
  • III — на эритроцитах антиген В, в крови анти-А.
  • IV — на клетках антигены А и В, в плазме нет антител.
Особенности распада радиоактивных атомов

Поскольку при I группе на эритроцитах крови нет антигенов, при необходимости её эритромассу можно перелить любому человеку, независимо от того, какие антитела находятся в его плазме, и есть ли они вообще. Соответственно, люди с IV группой могут стать универсальными донорами плазмы.

Группа крови каждого человека зависит от его родителей следующим образом:

Четыре группы АВ0

  • если у одного из них она была I, то ребёнок никогда не будет иметь IV группу, а если у обоих, то малыш может родиться только с I;
  • когда у обоих родителей II или III группа, ребёнок с высокой степенью вероятности рождается с I, а если у одного II, а у другого III, то дети могут иметь любую из четырёх групп;
  • если хотя бы у одного из пары IV группа, ребёнок не будет обладать I, хотя редкие исключения всё же встречаются.

Определение групповой принадлежности крови имеет важное практическое значение. Без этих знаний невозможно провести трансфузию биологической и заменяющей её жидкости и трансплантацию органов, в клетках которых также могут находиться антигены А и В.

Исследования могут помочь установить биологическое родство родителей с детьми (это проще, чем ДНК-тест, хотя и менее точно) и решить другие задачи судебно-медицинской экспертизы, а также генеалогии.

 биологическое родство родителей с детьми

Непосредственное определение основывается на взаимодействии эритроцитов со стандартными группоспецифическими сыворотками, содержащими определённые титры анти-А и анти-В (обычно в 10 раз больше, чем концентрация красных кровяных клеток). Анализируемая кровь пациента смешивается на белой пластинке с солевым раствором моноклональных антител. Группа определяется уже через 3 минуты по следующим результатам:

  • взаимодействия не произошло — I;
  • эритроциты прореагировали только с анти-А — II;
  • реакция произошла только с анти-В — III;
  • красные кровяные тельца связались с обоими типами антител — IV (в этом случае для более высокой достоверности добавляется капля изотонического раствора).

Такое определение не всегда даёт верный результат, поскольку некоторые относительно редкие формы генов могут не определяться со стандартным титром. В таком случае берётся более высокая концентрация антител.

Но даже точного определения не всегда достаточно для того, чтобы убедиться в полной совместимости с кровью той же группы. Так происходит из-за того, что в плазме могут присутствовать нетипичные антитела. Исключить это можно, проведя тест на индивидуальную совместимость. Для этого кровь пациента смешивается с донорской на белой пластинке при комнатной или чуть меньшей температуре. Если через 5 минут эритроциты склеятся между собой, фиксируется несовместимость, такую кровь переливать нельзя, несмотря на то, что она имеет одноимённую группу.

Как добывают газ на месторождениях

Положительный и отрицательный резус-фактор

Положительный и отрицательный резус-фактор

Название системе дано в честь вида макак-резус, так как именно их кровь использовалась при исследованиях. В её обнаружение так же, как и в АВ0, внёс свой вклад Карл Ландштейнер, а также Александр Винер. Резусом называют определённый белок, состоящий из нескольких десятков антигенов, на поверхности эритроцитов. Он есть у 85% представителей европеоидной расы и у 93% негроидной, их называют резус-положительными. Соответственно те, кто не имеет такого белка на поверхности красных кровяных клеток, резус-отрицательные.

Показатель имеет большое значение при формировании плода в утробе матери. Конфликта не возникает, если оба будущих родителя имеют белок или у обоих его нет. Но когда мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, будущий ребёнок наследует доминантный признак отца, и это приводит к иммунному ответу со стороны матери.

Трицательный резус-фактор

Если это первая беременность, то во время внутриутробного развития антитела не вырабатываются, так как обычно кровяные жидкости плода и матери не смешиваются. В результате ребёнок рождается здоровым, однако во время родов резус попадает в кровь матери, и в её организме образуются антитела. В редких случаях этот процесс происходит после аборта или выкидыша.

При следующей беременности выработавшиеся антитела проникают через плаценту и атакуют эритроциты будущего ребёнка, которые начинают разрушаться. При этом УЗИ плода показывает увеличение некоторых органов, поскольку его организм пытается компенсировать разрушенные кровяные клетки, усиленно вырабатывая их не только в костном мозге, но также в печени и селезёнке. Особо тяжёлые случаи заканчиваются мертворождением, а при нормальных родах у младенца может сформироваться гемолитическая желтуха — состояние, при котором эритроциты продолжают массово распадаться.

Как японцы научились трансплантировать донорские стволовые клетки

Избежать этих патологий можно, внутримышечно вводя резус-отрицательной матери специальные антиантитела. В разных случаях их вводят во время планирования беременности, в первый или последний её триместр либо в течение трёх суток после родов.

Другие системы

АВ0 и резус-фактор — основные системы при изучении крови, но не единственные. Кроме них, существуют ещё десятки классификаций, и их количество постоянно растёт. Наиболее значимы из них следующие:

АВ0 и резус-фактор

Переливание крови

  • Келл. На основании комбинации двух активных антигенов K и k в этой системе выделяются три группы крови: K — K, K — k и k — k. Они важны в трансфузиологии и при беременности, поскольку против этих антигенов могут вырабатываться антитела, что влечёт за собой осложнения.
  • Кидд. Три группы формируется на основании комбинации двух антигенов. Пренебрежение ими при переливании крови или беременности также может повлечь за собой гемотрансфузионные осложнения или болезни новорождённых, но также при этом играет роль уровень гемоглобина.
  • Даффи. Два антигена, три группы, пренебрежение которыми может вызвать осложнения в редких случаях.
  • MNSs. Девять групп на основе активных антигенов с зафиксированными случаями осложнений из-за выработки антител к ним.
  • Лангерайс и Джуниор. Одна из новых систем, открытая в 2012 году в результате сотрудничества американских, японских и французских учёных. Согласно ей, существуют две дополнительные группы, определяемые транспортными белками, участвующими в переносе метаболитов и ионов.
  • Велл-отрицательная группа. Была обнаружена ещё в середине XX века, когда против неизвестной молекулы в организме пациента выработались антитела, из-за которых был отторгнут донорский материал. Вещество удалось идентифицировать лишь в 2013 году, оно есть в крови 0,04% всех людей.
  • Бомбей. Группа выделена на основании присутствующего в крови гена, из-за которого на эритроцитах не образуются антигены А и В. В итоге обладатель такого феномена может выступать в роли универсального донора, но ему можно перелить только такую же уникальную группу, а значит он должен создавать собственный банк крови. Возникновение уникального гена фиксируется у 0,0004% всего населения Земли, но в Индии этот показатель вырастает до 0,01%. Считается, что это связано с практикуемыми там близкородственными браками.

Переливания на основании совместимости

Знания о совместимости крови необходимы для успешного проведения гемотрансфузии. Для начала нужно определить её тип у пациента, поэтому каждому очень важно знать свою группу крови. Некоторые люди заносят эти сведения в гражданский паспорт, у военных распространённой практикой является указание данных в специальных документах и нашивках на одежду.

Японцами испытан антидепрессант для устойчивых к СИОЗС

При непосредственном переливании в первую очередь основываются на показателях систем АВ0 и резус. В безвыходной ситуации до 500 мл резус-отрицательной I группы допустимо перелить любому взрослому человеку. В условиях катастрофической нехватки донорской крови во время Второй мировой войны использовали и большие количества, но вероятность несовместимости при этом была достаточно высока. Аналогичная ситуация наблюдается с донорством плазмы группы IV. Что касается пациента с этим типом крови, то ему можно перелить резус-отрицательную эритроцитарную массу групп II или III.

Переливание совместимой крови

В настоящее время случаи переливания цельной крови встречаются только при объёмных её потерях. Они достаточно редки, и по возможности при этом используются одноимённые группы. В остальных случаях применяются отдельные компоненты, но и для них есть определённые правила. Так, в совместимости эритроцитарной массы прослеживается следующая закономерность:

  • с I можно использовать эритроциты из такого же типа крови;
  • со II — из I и II;
  • с III — из I и III;
  • с IV из любой.

Но при этом нужно обращать внимание на резус. Если он отрицательный, то и в донорской крови должен быть таким же. Если положительный, то это не имеет значения. Для плазмы правила немного другие:

  • пациенту с I группой можно переливать компонент любой крови;
  • со II — II и IV;
  • с III — III и IV;
  • с IV — только с IV.

Что касается других классификаций, то при переливаниях ориентируются также на систему Келл. При разнице в группах не может быть перелита цельная кровь, а только её компоненты.

Таким образом, классификаций и особенностей у разных групп крови достаточно много. В первую очередь во всех тонкостях и нюансах совместимости должны разбираться медицинские работники. Но и не связанные с этой сферой люди должны знать свой тип крови и понимать, какие группы могут спасти ему жизнь в экстренных ситуациях.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.