Причины, симптомы и лечение рака кожи

Особую тревогу медицинских специалистов вызывает ежегодный и непрерывный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями кожного покрова. Причины рака кожи многообразны и зачастую связаны с агрессивным воздействием экзогенных факторов. Поскольку патология широко распространена по всему земному шару, ученые день и ночь трудятся над разработкой и внедрением новых методов ранней диагностики и терапии этого онкологического заболевания.

Этиологические факторы

Рак кожи, как и большинство патологий злокачественного генеза, считается полиэтиологической болезнью. С точностью определить, что именно послужило причиной перерождения клеток эпидермиса, не всегда представляется возможным. В то же время в ходе многочисленных клинических исследований была доказана патогенетическая роль множества внешних и внутренних факторов. Развитию опасного патологического процесса способствуют следующие неблагоприятные обстоятельства:

• нарушение целостности кожного покрова вследствие механических повреждений;
• длительное и частое пребывание под солнцем;
• регулярное посещение солярия;
• воздействие ионизирующего излучения;
• постоянное попадание на кожу потенциально канцерогенных веществ (продукты нефтепереработки, мышьяк, деготь);
• пренебрежение элементарными гигиеническими правилами;
• употребление в пищу продуктов, содержащих канцерогены;
• пагубные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);
• бесконтрольный прием некоторых видов лекарств;
• ослабленная иммунная функция;
• гормональные нарушения;
• преклонный возраст;
• генетическая предрасположенность;
• расовая специфика;
• наличие предраковых состояний кожи (пигментная ксеродерма, кожный рог, Болезнь Боуэна, меланомоопасные невусы);
• хронические воспалительные поражения кожного покрова (сифилис, трофические язвы, системная красная волчанка);
• химиотерапия и лучевая терапия имеющихся злокачественных патологий.

Клиническая картина

Любая форма злокачественной опухоли на ранней стадии проявляется лишь локально — в области поражения, а в дальнейшем, при отсутствии терапевтических мер, отражается непосредственно на общем состоянии человека. В случае рака кожи соотношение между местной и общей симптоматикой — в пользу первой. Чуть ли не до терминальной стадии патологии человек может не подозревать, что он серьезно болен и нуждается в экстренной помощи.

Местные клинические проявления заболевания заметны невооруженным глазом: на коже может образоваться долго незаживающая рана, со временем занимающая все большую площадь, или родимое пятно, цвет и форма которого кажутся немного подозрительными. В зависимости от морфологических особенностей опухолевой ткани, рост новообразования бывает вялотекущим или стремительным, но в обоих случаях перерождение здоровых клеток в раковые неизбежно прогрессирует.

Пораженные участки кожного покрова часто отличаются покраснением, болезненностью, кровоточивостью и шелушением. Необходимо отметить, что патология склонна развиваться и на слизистых оболочках — в ротовой и носовой полостях, а также в волосистой части головы.

Общая симптоматика проявляется при любых видах онкологических заболеваний идентично: потерей аппетита, общим недомоганием, снижением индекса массы тела, субфебрильной температурой. Подобные тревожные сигналы должны насторожить не только самого больного, но и его близких — медлить с визитом к врачу в такой ситуации недопустимо.

Классификация заболевания

Под раком кожи в широком смысле подразумевают целый комплекс злокачественных патологий, отличающихся патогенетическими особенностями и прогнозом. Заболевание можно разделить на три группы:

1. Базальноклеточный рак. Регистрируется чаще остальных. Базалиома, внешне напоминающая припухший узелок, развивается из эпидермальных клеток. Под поверхностью новообразования находится хорошо различимая сеть капилляров. По мере прогрессирования патологического процесса опухоль начинает кровоточить. Чаще всего базалиома поражает кожу лица.
2. Плоскоклеточный рак (сквамозно-клеточная карцинома). Представляет собой крупное новообразование, которое можно спутать с бородавкой. Снаружи опухоль бывает покрыта ороговевшими чешуйками, легко повреждающимися при прикосновении. Раковые клетки способны глубоко проникать в кожный покров и с током крови разноситься по телу к внутренним органам.
3. Меланома. Новообразование, развивающееся из так называемых меланоцитов — пигментированных кровяных клеток. Обычно локализуется на месте родимых пятен, которые представляют собой скопление пигмента. Для такой формы рака характерны агрессивное течение и способность метастазировать на ранних стадиях.

Стадии онкологического процесса

Степень выраженности клинических проявлений патологии может сильно отличаться на разных ее этапах. Как и все злокачественные заболевания, рак кожи подразделяют на несколько стадий:

1. Первая (начальная). Подвижное новообразование, размер которого не превышает 2—3 см, поражает нижние слои эпидермиса. При грамотном лечении человек быстро идет на поправку.
2. Вторая. Размер опухоли может достигать 5 см. Вторичных очагов патологического процесса еще нет, хотя иногда метастазирующие элементы проникают в регионарные лимфатические узлы. На этой стадии человек начинает испытывать болезненные ощущения. Если пациент проходит комплексное лечение, прогноз, как правило, вполне утешительный.
3. Третья. Раковые клетки поражают лимфатическую систему, но метастазы в органах-мишенях отсутствуют. Опухоль становится статичной, поскольку она проросла не только в кожный покров, но и в близлежащие ткани.
4. Четвертая (терминальная). Характеризуется появлением кровоточащих изъязвлений на поверхности новообразования, которые причиняют больному сильную боль и отравляют весь организм. Патологически измененные клетки обнаруживаются как во внутренних органах, так и в костной ткани. Пятилетняя выживаемость пациентов с 4 стадией онкологического процесса составляет 20—25%.

Отдельно выделяют нулевую стадию. Речь идет об опухолях, расположенных в наружном слое коже. В большинстве случаев адекватная и своевременная терапия дает высокий шанс на полное излечение.

Диагностические мероприятия

Врачи располагают впечатляющим арсеналом диагностических методик, которые позволяют подтвердить или исключить страшный диагноз. При подозрении на злокачественную опухоль кожи проводят следующее мероприятия:

• Визуальный осмотр. Является самым доступным и простым способом выявления злокачественной опухоли. Врач анализирует внешний вид подозрительного новообразования, на основании чего принимает решение, стоит ли направлять пациента на дополнительное обследование.
• Лабораторная диагностика. Для окончательного подтверждения этиологии опухоли выполняют биопсию — взятие небольшого кусочка пораженной ткани для последующего гистологического изучения.
• Инструментальная диагностика. Ультразвуковые и томографические методы исследования нужны для оценки размеров новообразований и обнаружения возможных метастазов. Самый надежный вид уточняющего диагностического обследования при разных злокачественных заболеваниях кожи — позитронно-эмиссионная томография.

Терапевтическая стратегия

При выборе метода лечения учитываются такие немаловажные характеристики рака, как распространенность и локализация патологического процесса, а также степень дифференцировки опухолевых клеток. В современных клиниках врачи практикуют несколько вариантов борьбы со злокачественными заболеваниями кожи — часть из них применяют на территории России, другие доступны только жителям тех стран, где активно осваиваются инновационные технологии, призванные раз и навсегда победить этот бич человечества.

Чаще всего прибегают к следующим видам радикальной терапии:

• Хирургическое вмешательство. Операция дает хороший результат лишь на ранних стадиях заболевания, когда опухолевые клетки еще не проникли в лимфатическую систему и жизненно важные органы. После иссечения новообразования хирург прижигает раневую поверхность и очищает ее от остатков переродившейся ткани.
• Лучевая терапия. Радиационное воздействие губительно для клеток, склонных к малигнизации, поэтому ионизирующее облучение активно используют для уменьшения размеров новообразований, а также ликвидации патологических тканей, сохранившихся после хирургических манипуляций.
• Химиотерапия. Цитотоксические препараты либо вводят внутривенно, либо наносят непосредственно на пораженную область кожи. Такой подход имеет важное значение при обнаружении метастатических очагов, когда те располагаются вне пределов досягаемости хирурга.
• Фотодинамическая терапия. Один из передовых методов лечения онкологических заболеваний, основанный на применении светочувствительных веществ — фотосенсибилизаторов.
• Иммунотерапия. Лечение рака кожи с помощью антител. Ученые считают, что за этой революционной методикой будущее в терапии злокачественных заболеваний.

Возможные осложнения

Патологически измененные клетки, проникая вглубь тканей, разрушают их. Учитывая, что злокачественные опухоли нередко появляются на коже лица, не исключено вовлечение в онкологический процесс ушей, глаз, околоносовых пазух и даже головного мозга, что оборачивается потерей слуха, зрения, развитием синусита и менингита, поражением высшего отдела ЦНС.

Распространение метастазов происходит главным образом по сети лимфатических сосудов. При этом отмечается увеличение и болезненность при прощупывании шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов, которые со временем спаиваются с близлежащими тканями и теряют подвижность. После того как периферические органы лимфатической системы, выполняющие роль биологического фильтра, распадаются, на коже над ними образуются мокнущие язвенные дефекты.

Благодаря бесконечному митозу, пораженные клетки с легкостью мигрируют, формируя вторичные опухоли в легких, желудке, костях и сухожилиях, печени, молочной железе, почках, надпочечниках.

Профилактические меры

Профилактика рака кожи — одна из важнейших задач современного индустриального общества. В качестве превентивных мер, позволяющих уменьшить вероятность возникновения патологии, врачи советуют следующее:

• Всячески защищать кожный покров от длительного и интенсивного воздействия солнечных лучей. Эта рекомендация касается всех категорий людей, особенно пенсионеров и детей, а также тех, у кого светлая кожа.
• Пребывая на пляже или загорая на даче, следует использовать солнцезащитные и увлажняющие средства.
• Наличие на коже язв, свищей, ран, которые долго не заживают — прямой повод обратиться к дерматологу для получения указаний насчет лечения.
• Если на теле имеются рубцы или ожоги, нельзя допускать, чтобы они подвергались механическому воздействию.
• При работе с агрессивными химическими реагентами следует строго соблюдать правила безопасности.
• На регулярной основе проводить профилактические осмотры кожного покрова и при выявлении подозрительных новообразований сразу же показываться врачу.

У многих рак кожи ассоциируется с неминуемой смертью, ведь часто приходиться слышать о трагических историях из жизни публичных людей или знакомых, которым был поставлен этот диагноз. Несмотря на это, онкологи неустанно твердят про то, что со злокачественной патологией можно справиться, если выявить ее как можно раньше и без промедлений приступить к лечению.